很多人觉得,反正医保报完还能再找百万医疗险兜底,是不是就可以高枕无忧了?还真不是,这里头有几个关键点没搞清楚的话,到时候可能会觉得保险“没用”。
城乡居民医保(以前叫新农合)和百万医疗险确实可以搭配着用,但报销有顺序——得先走医保这边。这不是哪个产品规定的,是商业保险的报销逻辑本身就这么要求的。简单说,百万医疗险主要是报销社保结算后“剩下的那一部分”,如果没有先经医保结算就直接申请理赔,报销比例通常会打折扣,甚至可能无法正常理赔。
那是不是医保报完之后,剩余的费用百万医疗险都能报?这就要说到免赔额了。目前市场上大多数百万医疗险产品都有1万元左右的年度免赔额,这个免赔额是针对社保报销后、你自己掏钱的那部分费用来计算的。也就是说,假设总花费10万,医保报了5万,你自己承担了5万,这时候要减去1万免赔额,剩下的4万才进入百万医疗险的报销范围。具体能报多少,还得看产品合同里约定的赔付比例和限额。
有人可能要问了:那免赔额是不是太高了?其实换个角度想,百万医疗险主要是应对大病的,1万以内的费用大部分家庭还能承受,真正动辄几万几十万的大额医疗支出才是它发挥价值的时候。而且国家也在鼓励商业健康保险和基本医保做好衔接,国务院办公厅也明确支持开发与基本医保相衔接的商业保险产品。
所以核心就是:先医保结算,再看百万医疗险;免赔额以内自己承担,超过免赔额的部分按合同约定报销。投保前一定要仔细看条款,搞清楚免赔额怎么算、哪些费用能报、赔付比例是多少。想了解更多医疗险的选择逻辑,可以参考水滴保保险攻略。
