理赔的时候,保险公司真的会去查就医记录吗?
说个真实的事。有人买了份医疗险,后来生病申请理赔,保险公司一查病历,发现投保前就有相关症状记录——健康告知没填。合同解除,拒赔,可能不退保费或仅退还保费。
这不是吓唬人。《保险法》第十六条写得清清楚楚:故意或者因重大过失没如实告知,足以影响承保决定的,保险公司有权解除合同。
所以健康告知到底该怎么填?核心原则就一条——有问必答,不问不答。
保险公司问卷里白纸黑字问到的疾病、症状、体检异常,老老实实回答。没问到的不用主动说,几年前的、早就痊愈的、根本不在问卷范围内的,不用自己加戏。
但这里有个关键点很多人搞混:“足以影响承保决定”是个门槛,不是任何微小遗漏都会导致拒赔。不过谁也不想去赌这个概率,对吧?
那遇到拿不准的情况怎么办?别猜,走核保。智能核保几分钟出结论,人工核保更有针对性。买个保险还要不要这么麻烦?但比起理赔时被卡,这点儿麻烦真不算什么。
说到底,健康告知不是什么刁难人的环节,就是个“双向诚信确认”——你告诉保险公司你的身体状况,保险公司决定要不要接、怎么接。糊弄过去省一时事,理赔时可能省不了事儿。
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