刷到一篇帖子,有人吐槽:花了1万多看病,医疗险居然一分钱没赔,这保险就是骗人的。
我仔细一看他的报销申请记录,住院加门诊总共花了1万2,保险公司说没超过免赔额,不符合理赔条件。这人懵了——不是说百万医疗险的免赔额是1万吗,我明明花了1万多啊?
问题就出在这个“超过”上。免赔额的定义是被保险人需要自行承担的费用额度,只有可报销金额超过免赔额,保险公司才对超出部分进行赔付。不是“达到”就能报,是要先把免赔额这1万块自己扛了,剩下超出的部分才能找保险公司。
拿上面那个例子再算一遍:住院花了1万2,减去1万免赔额,实际能报销的是2000块。不是1万2全报,也不是一分不报,而是减去免赔额后的2000块。
目前市面上多数常规百万医疗险产品的一般医疗免赔额设定为1万元/年,但这个数字不是固定的,不同产品在免赔额设计上会有差异,有的可能设置5000元,有的针对癌症或质子重离子治疗可能设0免赔。选择产品时,一定要打开条款找到免赔额那一页看清楚,别光听代理人说“这个产品免赔额低”。
水滴保建议,在比较不同产品时,不要只看保费高低,免赔额的设置直接影响未来可能获得的报销金额。理解免赔额的含义,是做好家庭医疗费用规划的第一步。想了解更详细的保险配置思路,可以参考水滴保保险攻略。
