很多人觉得,只要保险公司答应赔了,钱到账就万事大吉。其实不然,理赔金额算错、漏算的情况在行业内并不少见,尤其是一些案情复杂、涉及多项责任的大额理赔。
我见过一个挺典型的例子。有位妈妈给孩子买了重疾险,保额50万。孩子确诊淋巴瘤后,保险公司审核下来赔了80万。乍一听,比保额还多出30万,感觉挺良心对吧?但懂行的人把条款和结案通知一对照,发现不对劲。
原来,这份保单除了重疾保险金,还有额外的少儿特定疾病关爱金和住院津贴等责任。保险公司第一次核算时,漏掉了后面这两笔。重新交涉后,又补回了50万。你看,如果不仔细核对,这50万可能就“悄无声息”地没了。
为什么会这样?
大额理赔通常由人工审核,面对厚厚的病历和复杂的条款,理赔员也可能出现疏漏。而且,普通人拿到那份密密麻麻的赔付明细,根本看不懂哪些是主险、哪些是附加险,更别提发现哪里少算了。
所以,收到理赔款后,建议你多做一步:
拿着保单条款和保险公司的结案通知(或赔付明细表)逐项比对。看看合同约定的每一项责任,比如重疾保险金、轻症保险金、特定疾病额外赔、保费豁免等,是不是都按约定比例和金额给到了。如果有疑问,直接打保险公司客服电话要求复核,这是你的合法权利。
如果觉得条款太晦涩,自己实在看不明白,也可以寻求专业协助。我们水滴保提供保险服务,在理赔环节可以协助你梳理材料、解读条款,帮你把该拿的钱一分不少地争取回来。毕竟,买保险就是为了转移风险,如果连赔款都拿不全,那保障就打了折扣。
另外,平时多关注水滴保保险攻略里的理赔科普,了解一些基本的理赔流程和注意事项,关键时刻能少踩很多坑。
