之前聊到深圳的重特大疾病补充医疗保险,很多人最关心的就是:到底能报多少?是不是统一一个比例?
其实现在的规则比原来更细致了一些,特别是住院这块,它不再是“一刀切”的70%,而是搞了个“分段报销”。
咱们拆开来看。
首先是住院看病。在一个医保年度里,你住院产生的、属于医保目录范围内且需要你自己掏腰包的钱(也就是个人自付部分),如果累计超过了1万元,超出的这部分就开始进入报销范围。但这部分的报销比例是分两段的:超过1万元但不满3万元的那部分,报销70%;而超过3万元及以上的部分,报销比例就提高到了80%。这种设计其实挺合理的,花费越高,分担的比例也越高,更能体现“保大病”的初衷。
其次是买药。如果你不幸患上了重特大疾病,在深圳市内的定点医疗机构、药店,或者按规定转诊到市外医院,购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》里的药,这笔费用是由承办机构支付70%。这里有个硬性上限,一年最多报15万元。要是去市外买药,价格还得参照深圳本地的供应标准,不能漫天要价。
这里得插一句,这个“重特大疾病补充医疗保险”和现在大家常听到的“深圳惠民保”不太一样。惠民保是后来升级迭代的产物,保障范围更广,连自费药、特效药都管,但原来的重疾险在特定目录药和住院自付分段报销上,依然有其特定的政策背景。具体的药品目录和细则可能会随时间调整,想了解最新的情况,可以去水滴保保险攻略看看相关的科普,或者直接咨询当地的医保部门,心里更有底。
