孩子有点头疼脑热、咳嗽流鼻涕,很多家长的第一反应是赶紧往儿童医院或者三甲医院跑。其实吧,对于这种日常小病,去家门口绑定的社康中心往往更划算,也更方便。
为啥这么说呢?因为少儿医保在门诊报销上,对基层医疗机构是有倾斜的。以深圳为例,参保人在一级以下医疗机构(比如社康中心)就诊,符合规定的医疗费用支付比例能达到75%左右,而直接去三级医院可能只有55%。这中间的差距,积少成多,一年下来真不是小数目。
具体怎么操作才能享受到这个高比例报销?
第一步,得先绑定。家长可以通过当地医保局的个人网上服务系统,或者微信端的政务服务平台,给孩子选定一家离家近、看病方便的社康中心作为定点医疗机构。这一步很关键,没绑定之前直接去,可能就没法享受这个统筹报销待遇了。
第二步,看病时带上孩子的医保卡,或者直接在家长手机上调出孩子的医保亲情账户二维码。挂号、检查、开药的时候直接刷,系统会自动结算,你只需要支付个人承担的那一小部分。有时候也就几十块钱,比去大医院随便抽个血、开个药就要五六百要省心得多。
这里有个细节要注意。如果孩子病情稍微复杂点,社康医生觉得处理不了,需要去大医院,这时候记得让社康医生帮忙开个转诊单。有了转诊单再去上级医院,报销比例通常会比你自己直接跑去大医院要高一些。当然,如果是急诊情况,那就另当别论了,先救命要紧。
另外,如果孩子的医保个人账户里钱不够付自费部分,还可以启用“家庭共济”功能。只要家长和孩子都参加了基本医保,并且办理了共济绑定,剩下的费用可以直接从家长的医保个人账户余额里扣。这相当于把家里闲置的医保余额利用起来了,不用自己再掏现金。
所以,别小看这个“绑定社康”的动作。平时孩子有个感冒发烧、跌打损伤的小毛病,坚持去定点社康看,不仅排队时间短,报销比例还高。我们水滴保在处理很多理赔咨询时也发现,很多用户因为没注意这些基础规则,白白多花了不少冤枉钱。如果你想了解更多关于社保医保的使用技巧,可以去水滴保保险攻略看看,里面有很多实用的避坑指南。
总之,医保这东西,用对了是福利,用不对就只是个摆设。花几分钟把定点绑定好,关键时刻能省下的可不止是一顿火锅钱。
