理赔这事儿,很多人最怕的就是“被拒”。但说实话,保险公司还真不能随心所欲地拒赔,法律给他们划了明确的底线。
核心就一条:先定责任,再谈赔付。如果核定后认定这案子属于保险责任范围,保险公司得赶紧跟被保险人或受益人谈赔偿,协议达成后十日内,钱得到账——这里说的是“日内”,不是含糊其辞的“尽快”。反过来,如果核定结果显示不属于保险责任,那保险公司必须在作出核定之日起三日内,主动发出一份拒赔通知书——注意,这通知书可不是简单扔给你一句“不赔”就行,还得把理由明明白白写清楚。
很多人以为拒赔就是保险公司说了算,其实不是。法律之所以规定3天的期限和说明理由的义务,就是怕保险公司“稀里糊涂”拒赔。核定这件事,本身就是一个专业判断过程,得有依据。
所以理赔时别急着慌,先弄清楚自己的情况到底在不在合同约定的责任范围内。如果保险公司真的拒赔了,你有权要求看那份说明书——拒赔的理由是不是充分、有没有依据。如果觉得不对劲,完全可以进一步了解自己的权益。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
