买商业补充医疗险,最让人头疼的问题之一就是既往症——投保之前已经有的病,到底能不能报销?

说实话,这事儿没那么简单。不同城市、不同年份的惠民保产品,既往症条款差异挺大的。就拿盐城来说,保险公司通常会把既往症分成两大类:一类是"约定既往症",另一类是非约定既往症。

【约定既往症】如果你在投保前就已经确诊了某些特定疾病,那这类疾病的医疗费用就比较麻烦了——通常要么不赔,要么赔得少。常见的大概是这么几类:

· 肿瘤相关:比如恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤这些· 肝肾问题:肾功能不全、肝硬化都在范围内· 心脑血管和代谢疾病:冠心病、心梗、脑梗、脑出血、高血压3级、糖尿病有并发症的· 肺部疾病:慢阻肺、慢性呼吸衰竭· 其他:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血也算

【特定药品费用】除了普通医疗费用,还有一类特殊高额药品的费用既往症约定也值得注意。

【需要注意的】划重点了——上面提到的这些病种和分类,只是根据早期版本整理的参考信息。惠民保产品是一年一更新,今年的条款跟去年比,可能在既往症定义、赔付比例甚至具体病种上都有调整。所以最靠谱的办法只有一个:投保之前,认认真真把当年的投保须知和产品条款看一遍。

说白了,约定既往症的相关费用一般赔不了或者赔得少,但其他既往症还是有希望能按合同约定获赔的。具体怎么赔、赔多少,以你投保时看到的条款为准。

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