很多人一提到买医疗险,脑子里蹦出来的就是“住院报销”。其实吧,商业医疗保险的形态远比这丰富。你要是只盯着住院看,很可能就漏掉了门诊或者手术这些高频发生的风险点。
咱们水滴保在给用户做咨询的时候,经常发现大家把几种医疗险搞混了。简单来说,常见的商业医疗险大概能分成这么几类:普通医疗、意外医疗、住院医疗、手术医疗,还有特种疾病保险。
普通医疗保险算是个“万金油”,它的责任范围比较广。不管是生病还是意外导致的门诊、住院费用,它通常都能管。这种险种很多时候是跟着团体险一起走的,或者作为长期寿险的附加险存在。它有个特点,就是采用“补偿方式”给付。啥叫补偿?就是你花了多少,它在限额内给你报多少,不会让你靠生病赚钱。
意外伤害医疗保险就专注一点:只管意外。走路摔了、被猫抓了去打的针,这些因意外支出的医疗费归它管。它通常也是作为意外险的附加责任出现的。这里要注意,它也有治疗期限和给付限额,不是无限兜底。
住院医疗保险,顾名思义,只管住院。门诊它是不负责的。如果你平时身体不错,很少去医院挂号拿药,但担心大病住院的高额花费,那这个就比较对口。它的给付方式灵活些,既可以是补偿型的(凭发票报销),也可以是定额型的(住一天给多少钱)。
手术医疗保险属于“单项冠军”,只负责手术产生的费用。它可以单独买,也可以挂在意外险或人寿保险下面。对于某些特定手术风险较高的人群,这个补充很有必要。
最后是特种疾病保险,也就是我们常说的确诊即赔的那种。一旦被保险人确诊合同约定的特定疾病,保险公司就直接按约定金额给钱。这种通常是定额给付,不管你实际治病花了多少,反正钱到手了,怎么花你自己说了算。
说到这儿,得重点提一下“补偿给付”和“定额给付”的区别,这直接关系到你能不能重复报销。
补偿给付型,遵循的是损失补偿原则。简单说,你实际花了1万,最多就给你报1万(还得扣除社保已报部分等)。你不能拿着同一张发票去两家保险公司重复报销,那样就成获利了,保险不答应。
而定额给付型就不一样了。比如住院津贴,合同说好住一天补200元,那你住10天就拿2000元。这笔钱跟你实际住院花了多少钱没关系,哪怕你这次住院没花什么钱,该给的津贴照样给。所以,定额给付型的保险是可以多份叠加赔付的。
选医疗险,别光看名字高大上。得看看自己最缺哪一块:是怕门诊小病不断,还是怕大病住院掏空家底,或者是担心意外突发状况。水滴保官网首页上有不少相关的科普内容,没事可以多翻翻,心里有数了,买起来才不慌。
