保险公司有时候做决策,确实让人摸不着头脑——医疗险越放越宽,意外险却越收越紧。这里头有没有什么猫腻?

先说医疗险这边的事儿。早年间百万医疗险的健康告知严格得很,带病群体基本是拒保对象。但架不住市场变了,带病的人太多了,甲状腺结节、乳腺结节、高血压、糖尿病,随手一抓就是一大把。这帮人难道就不配拥有保障吗?

监管层面也在推普惠保险,各地惠民保、一些免健康告知的百万医疗险陆续出来了。保险公司一盘算,放开或者放宽健告,保费规模能上去,精算模型跑一跑,覆盖赔付成本没问题。于是就出现了现在的局面——部分产品对带病体敞开了大门。

意外险的情况刚好反过来。早年间意外险投保宽松得很,几乎不设健康门槛。结果呢,赔付数据一拉出来,心脑血管疾病患者、视力障碍、肢体残疾人群的意外发生概率明显偏高。更麻烦的是理赔纠纷多,比如猝死算不算意外、既往症引发的意外赔不赔……精算师一算账,发现这样下去要亏。

怎么办?加健康告知、限制投保年龄和职业类别呗。不是故意为难谁,而是概率摆在那儿,不做区分就收一样的保费,对健康人群反而不公平。精算逻辑就是这么冷酷,但确实合理。

所以你看,医疗险放宽是普惠导向,意外险收紧是精算平衡,出发点不同,但殊途同归——都是保险公司在算账。我们投保的时候,如实告知健康状况,结合自身情况挑产品就行。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。