很多人以为,买了补充医疗保险,只要自费超过某个数就能报销。这种想法——怎么说呢,也不能说全错,但放到连惠保这类惠民保产品上,可能要吃大亏。
连惠保的报销逻辑根本不是“一刀切”的总费用门槛。它把医疗费用拆成了好几类,每一类都有自己的免赔额和报销比例,你得分别过了门槛才能报。
先说医保范围内的住院费用。连惠保一般会设一个免赔额,通常是1.5万元——注意,这里说的是“个人自付”部分,不是你全部花的钱。也就是说,医保先报销一轮,然后自付超过1.5万的部分,才能走连惠保。这还没完,报销比例跟你的既往症情况直接挂钩:你要是投保前身体健康,非既往症人群的报销比例会好看一些;但如果投保前已经确诊过某些疾病,属于既往症人群,那报销比例可能就低不少。
医保范围外的住院费用呢?免赔额通常也是单独计算的,而且这类费用的报销比例往往比医保范围内的更低。既往症人群和非既往症人群的差距在这儿体现得更明显。
至于特定药品目录里的药品,这块比较特殊。免赔额通常比较低,有些产品甚至可以做到零免赔,听起来很友好对吧?但别忘了,最终报销多少还是要看你买的是什么药、有没有既往症,具体比例以官方条款为准。
所以你看,连惠保的报销不像很多人想象的那么简单。不是加总自费金额看有没有超过线,而是医保内、医保外、特药各算各的免赔额,各有各的报销比例,再加上既往症这个变量——你说它复杂吧,确实有点复杂。但你要是搞清楚了,至少下次报销的时候不会一脸懵。
想了解更多投保和理赔的基础概念,可以参考水滴保保险攻略。
