给孩子挑门诊住院险,大家心里最打鼓的往往就是“能报多少”和“多久能生效”。
关于这类少儿门诊住院医疗险,它的疾病住院医疗保障通常会设定一个最高额度。这里有个关键点:它主要覆盖的是社保范围内的费用。如果你带孩子看病时已经用了社保(也就是医保)结算,那么剩下的、符合规定的社保内费用,是可以按较高比例(如100%)报销的。
但要是没走社保,直接自费去报销,比例就会打折扣。虽然不同产品的具体比例不一样,但通常情况下,未经社保结算的报销比例会相应降低,这点在投保前心里得有数,毕竟差得不少。具体能报多少,还得看合同里怎么写的。
再说说等待期。这类产品的疾病门诊等待期通常比较短,比如15天左右。意味着投保后过了这段时间,孩子因为感冒发烧这类小毛病去看门诊,产生的符合约定的费用就能申请理赔了。不过要注意,疾病住院的等待期通常会比门诊长,一般是90天,具体还得看合同怎么写的。
我寻思了一下,这种小额医疗险其实就是用来填补医保报销后的空缺,或者是应对那些没达到百万医疗险免赔额的小病小痛。但它不是万能的,既往症、先天性疾病这些通常都不在保障范围内。
所以,别光盯着报销比例看,健康告知才是能不能顺利理赔的门槛。如果孩子在投保前已经有了一些健康异常,一定要如实告知,不然以后真出事了,保险公司是有权拒赔的。想了解更详细的配置思路,可以看看水滴保保险攻略,里面有很多针对儿童保险的实用建议。
