很多人买医疗险,最关心的其实是两件事:哪些情况能赔?赔的时候能拿到多少钱?
今天不挨个列保障清单了,换个角度,直接把这个产品的报销逻辑讲清楚。
先说一个挺关键的特点——0免赔。市面上大多数医疗险都有1万的免赔额,简单理解就是:你花的钱要先自己扛掉1万,剩下的才开始算报销。众民保·中高端医疗险没有这道门槛,责任范围内的费用,直接按规则算。
但要注意,它不是“全额报销”那么简单。赔付比例分成了两档:2万元(含)以内,最高赔60%;超过2万元的部分,最高赔100%。
举个例子就明白了。假设住院花了8万,医保报完之后自己还要掏6万,这6万落在2万以内的部分,最高能报60%,也就是1.2万;超过2万的4万部分,最高能报100%,也就是4万。加一块儿,最高能报5.2万。
你看,0免赔不等于全赔,但它降低了报销的门槛——小毛小病、花个几千块的情况,也有可能拿到理赔款,不像传统百万医疗那样“不够起付线就全打水漂”。
再说门诊。很多人一看产品写了门诊保障,就觉得“门诊挂号检查开药都能报”。这其实是个常见误区。这个产品的门诊责任主要指三类:
一是门诊手术,比如一些当天做完当天走的日间手术;二是住院前后门急诊——住院前后一定时间内相关的门急诊费用,住院前的检查、出院后的复查这块是包含的;三是特殊门诊,癌症的放疗化疗、靶向药治疗这些。
普通感冒发烧去挂个门诊,这种一般不在保障范围内,除非是住院前后那段时间顺带发生的。
到这里可能会问:跟普通医疗险比,这个产品的核心竞争力在哪?
我们水滴保接触到的用户里,有相当一部分是被“健康告知”拦在门外的——体检查出过结节、有乙肝病史、血压高过……想买医疗险,智能核保过不了,人工核保也大概率被延期或拒保。众民保·中高端医疗险支持免健康告知投保,常见的既往症比如结节、乙肝、高血压这类,有机会纳入保障范围。投保年龄上限也比较宽松,80周岁以下都能考虑。
不过要提醒一句:免健康告知不等于“既往症全额兜底”,有些产品对既往症的赔付会有单独约定,具体要以条款为准。投保前建议仔细看免责条款,或者找顾问问清楚。
想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
