前两天有位用户来问,丈夫突然胸闷胸痛送医,查出来是“较轻急性心肌梗死”,之前买的重疾险能不能赔?
这确实是很多家庭会遇到的情况。心梗听起来吓人,但在重疾险条款里,它被分成了“较重”和“较轻”两种。较轻急性心肌梗死虽然没达到重疾那种全额赔付的标准,但通常属于轻症责任范围。
能不能赔,不能光看医生口头说的病名,得翻出合同对照条款。一般来说,理赔需要同时满足几个硬性指标:一是心肌损伤标志物,比如肌酸激酶同工酶(CK-MB)或者肌钙蛋白(cTn),得有升高或降低的动态变化,而且至少有一次要达到临床诊断标准;二是得有缺血性胸痛的典型症状,或者心电图出现新的缺血性改变。
所以,在医院治疗的时候,千万别嫌麻烦,一定要让医生把症状、检查结果、治疗过程都写得清清楚楚。出院小结、心电图报告、化验单,这些全是理赔时的“铁证”。
我寻思了一下,很多人担心理赔慢或者被拒,其实只要资料齐全、符合条款定义,流程并没有想象中那么复杂。之前有个案例,用户提交资料后,保险公司核实了几天,赔款就到账了。而且,如果这份保单带有“被保人轻症豁免”责任,那这次赔完钱,后面没交的保费也不用再交了,保单里的重疾、中症保障依然有效,这点挺实用的。
具体赔多少、怎么定义,每款产品都不太一样。想确认自己手里的保单到底保不保、怎么赔,可以看看水滴保保险攻略里关于条款解读的部分,或者直接咨询我们水滴保的顾问。毕竟,买保险就是为了关键时刻能兜底,搞清楚规则心里才踏实。
