朋友最近住院,回来跟我吐槽,说明明在医保定点医院,结果有些药还得自己跑去外面买。一问才知道,医院药房没有这款药,医生开了处方让他去外面药店买。这事儿搁以前可能还好,但现在DRG按病种打包付费推广后,医院控制成本的劲头更足了,一些贵价药、自费药干脆就不进了——反正有费用上限卡着,多开多亏。
特需部、国际部的情况也类似。这些地方环境好、专家多,但医保基本不报销或报销比例极低。以前可能觉得无所谓,大病小病普通部就够了。但现在DRG环境下,普通部为了控费,住院天数、用药选择都收紧了,有些想用好药、想住得好一点的需求,就得往外走。这时候商业医疗险的价值就体现出来了。
那挑这类医疗险,重点看什么呢?
一个是报销范围,看是否覆盖特需部、国际部,以及外购药。药品这块特别要注意,有些药医院内开不出来,得靠外购,如果保险能报,压力大不一样。再就是直付网络——有些保险产品跟特定医院有合作,看完病直接签字走人,不用先垫钱再报销,省心很多。但这个得提前确认,你常去的医院或者以后可能去的医院在不在网络内。
还有续保条件。这个我说实话,是很多人容易忽略但特别重要的。一年期产品居多,监管明确说了不能写“保证续保”,万一产品停售,就没法继续保了。所以条款里对停售后的安排说没说明白,挺关键的。
有朋友问我,有体况的怎么选?我的建议是,优先看核保相对友好、续保条件写清楚的产品,别光看保费便宜。医疗险这东西,用到的时候往往是大病,真出问题找不到人的滋味不好受。
想进一步了解医疗险的选购思路,可以参考水滴保保险攻略。
