很多人买医疗险,盯着保额看,觉得几百万挺吓人,真到用的时候才发现,有些细节得提前摸清楚。比如尊享e生2021版里的质子重离子和院外特定药品,听着挺高级,但实际怎么用、能报多少,是有门道的。
先说质子重离子。这技术治肿瘤确实厉害,副作用小,但也不是哪家医院都能做。在尊享e生2021版的条款里,这项责任通常限定在上海市质子重离子医院。也就是说,如果你想去其他地方的质子重离子中心治疗,这笔钱可能就得自己掏了。这点在水滴保保险攻略里也常提到,选产品不仅看保什么,还得看“在哪保”。
再聊聊院外特定药品。现在好多抗癌药医院里没货,得去外面药店买,这叫“院外特药”。尊享e生2021版是包含这项责任的,但买药前得看清楚,这药在不在社保目录里。如果在社保目录内,或者虽然在外但符合合同约定的特定药品清单,才能走报销流程。
至于大家最关心的免赔额和报销比例,这里头分了几类人。对于30天到60周岁的非慢病群体,以及61到70周岁的非慢病群体,只要是在社保目录内外的合理费用,报销比例能达到100%。但如果是18到60周岁的慢病群体,或者61到70周岁被归类为需要共享免赔额的人群,情况就稍微复杂点。
特别是61到70周岁的非慢病群体,和18到60周岁的慢病群体,他们的免赔额是共享1万元的。这意味着,你得先自己付够1万,超出的部分保险公司才开始算。而且,18到60周岁的慢病群体,报销比例通常是90%,比标准体少了10个百分点。我寻思了一下,这其实也是保险公司控制风险的一种方式,毕竟慢病人群的出险概率相对高一些。
所以,看这种产品,别光看“包含”两个字。得看看医院限不限制、药品的清单长不长、免赔额是不是共享的。尤其是给父母或者身体有点小毛病的人挑的时候,这些细节直接决定了最后能拿到多少理赔款。如果拿不准,可以去水滴保官网首页对照着条款细看,或者咨询一下专业的保险服务人员,把这些问题问透了再下手。
