很多人以为买了长期护理险(长护险)就能直接领钱或者享受服务,其实没那么简单。这东西是有门槛的,核心就在于“失能等级评估”。

也就是说,你得先经过专业机构的评定,达到规定的条件后,才能开始享受待遇。并不是说参保了就自动生效。

具体来说,待遇主要分这么几块:

如果是选择社区居家照护,通常要求评估等级在二级到六级之间。这时候,上门服务的频次是跟你的失能程度挂钩的。比如评估等级低一点的(二级或三级),每周大概上门3次;等级高一些(四级),每周5次;如果情况更严重(五级或六级),那每周就是7次了。每次服务时间一般在1小时左右。

要是选择去养老机构,同样也是评估等级二至六级的参保人员可以享受。

还有一种情况是住院医疗护理。这时候发生的符合规定的费用,就不是按长护险的固定频次算了,而是按照你参加的本市职工医保或居民医保的相关规定来报销。

这里得提醒一下,各地的试点政策细节可能会有差异,比如评估标准、具体的支付比例等。所以最稳妥的办法,还是去咨询当地的医保部门,看看自己所在的城市具体是怎么执行的。毕竟社保类的政策,地域性挺强的。

我们水滴保作为保险服务平台,虽然不直接经办长护险,但建议大家多关注这类基础保障。如果有商业护理险的需求,也可以来水滴保官网首页了解一下相关的补充方案,做个备选。