很多人觉得交了农村医保（现在大多合并为城乡居民医保），看病就能全报。其实不是这么回事，医保有个“三大目录”，只有目录内的才能报，目录外的就得自己掏腰包。
我见过不少朋友，拿着账单去窗口问为什么没给报，结果发现是自己没搞清规则。比如，你头疼脑热没去定点医院，或者没办转诊手续直接跑到大城市的大医院，这属于“自行就医”，报销比例会大打折扣，甚至完全不报。还有那种自己在药店买的补品、保健品，或者一些非治疗性的营养药，医保也是不认的。
再就是那些“非疾病”类的花费。像整容、矫形、镶牙、配假肢，这些虽然也是花钱，但属于改善型或康复辅助类，不在基本医保的保障范围内。脏器移植、点名手术费、特别会诊费这些高端或特需服务，通常也得自费。
有些情况是因为“责任方”明确。比如车祸，如果有第三方责任人（比如肇事司机），那医疗费应该由对方赔，医保不重复报。打架斗殴、自杀自残、酗酒闹事出的医药费，因为涉及违法或主观故意，医保基金也是拒付的。工伤更是如此，那是工伤保险的事儿，别走错门路。
还有些杂七杂八的费用，像住院时的伙食费、请护工的陪客费、病房里的空调暖气费，这些属于生活服务费，医保不管。输血费一般也不报，除非你有家庭储血证，按当地规定可能有点优惠。
当然，就算是在报销范围内的药和项目，也不是无限报。它有起付线，超过起付线的部分按比例报，而且还有封顶线，超了上限的部分也得自己出。
各地政策细节可能会有点差别，比如门诊报销额度、特定病种的认定等。想查具体的，可以去水滴保保险攻略看看相关的社保科普，或者咨询当地医保局。记得，医保得持续缴费才有效，断缴了可就享受不了待遇了。