在北京交职工医保,大家最关心的就是看病能报多少。这其实分门诊和住院两块,而且在职和退休人员的待遇也不太一样。
先说门诊。在定点医院看门诊,在职职工的报销比例大概是70%,退休人员能到85%以上。要是去社区卫生服务机构,不管是在职还是退休,报销比例都能达到90%。这里有个细节得注意,以前门诊有个2万元的封顶线,但从2023年开始,这个封顶线取消了。也就是说,超过2万元以后的医疗费用,在职职工还能再报60%,退休人员能报80%,而且上不封顶。这对需要长期吃药或者频繁跑医院的朋友来说,是个挺实在的保障。
再看住院。住院的报销比例更高一些,在职职工通常在85%以上,退休人员在90%以上,有些情况下最高甚至能报到99.1%。住院的封顶线是50万元,这个额度对于绝大多数大病治疗来说,基本是够用的。当然,具体能报多少,还得看用的药、做的检查是不是在医保目录里,以及医院的级别。
医保虽然能解决大部分基础医疗支出,但面对一些自费药或者高端诊疗项目时,可能还是会觉得有点吃力。如果想了解怎么搭配商业保险来填补这些缺口,可以看看水滴保保险攻略,里面有一些关于医疗险配置的实用建议。
