很多身体不太好的朋友问,得了大病是不是就与商业保险无缘了?其实也不全是,像南京的宁惠保这类惠民保产品,门槛确实低得多。
它最大的特点就是不挑人。不管你有没有体检异常,也不管是不是已经确诊了癌症,只要你有南京医保,基本上都能买。这点和国家医保挺像的,没有那些复杂的健康告知问卷。
不过,能买是一回事,怎么赔是另一回事。保险公司也不是做慈善,对于投保前就已经患有的某些重大疾病(也就是我们常说的“既往症”),报销比例会打个折。
具体哪些病算既往症,每一期的宁惠保条款里都有详细列表,通常包括恶性肿瘤、肝肾衰竭、心脑血管严重疾病等几大类的重症。如果你投保前已经确诊了这些病,那么后续治疗产生的费用,报销比例会比健康人群低不少。
举个例子,如果是非既往症人群,医保目录内的费用可能报销80%甚至更高;但如果是既往症人群,这个比例可能会降到50%左右,而医保目录外的自费部分,可能只有20%-30%的报销比例。虽然比例低了,但对于那些因为健康原因买不了百万医疗险的人来说,这剩下的百分之几十,往往就是救命钱。
这里有个细节得注意,质子重离子这种高端治疗手段,在宁惠保里通常是作为可选责任或者单独列出的,而且很多产品规定,如果投保前已经患了癌症,这部分责任是不赔的。所以别指望它能覆盖所有高端疗法。
另外,千万别忘了最基础的一步:一定要先走医保报销。宁惠保是补充医疗保险,如果你看病没刷医保卡,或者异地就医没提前备案,导致医保一分没报,那宁惠保也是一分不赔的。这就好比你穿了两层雨衣,里面那层漏了,外面这层才起作用;如果里面那层你根本没穿,外面这层也就没意义了。
总的来说,宁惠保适合两类人:一是年纪大、身体小毛病多,买商业险被拒保或除外承保的;二是预算非常有限,想花小钱买个兜底保障的。如果你身体健康,还是建议优先考虑保障更全、报销比例更高的商业百万医疗险,可以去水滴保官网首页看看有没有适合你的产品。
至于具体能报多少,每年政策可能会有微调,投保前务必看清当年的官方投保须知,别光听别人说,自己看一眼条款最放心。
