很多人遇到突发急病去急诊,心里最犯嘀咕的就是:这钱医保给不给报?
其实这事儿得分情况看。一般来说,如果你是在医保定点医疗机构发生的急诊费用,经过医院医保部门审核后,是可以纳入普通门诊统筹进行结算报销的。这点大家不用太担心,只要去的是正规医院且挂了号,大部分合规费用都能走医保。
但有几个“坑”得注意避开。比如,你要是跑到了非医保定点的机构去看普通门诊统筹范围内的急诊,那统筹基金大概率是不予支付的。虽然有些地方对异地突发急诊有视同备案的政策,但手续和认定标准各地差异挺大,最好还是提前了解清楚参保地的具体规定。
另外,有些特殊情况是不纳入普通门诊统筹支付范围的。像是急诊抢救无效死亡的医疗费用,或者急诊留观后转为住院的,这部分费用通常会合并到住院费用里,按照住院的标准来报销,而不是走门诊统筹。还有,如果你本身就有核定的门诊规定病种,急诊治疗这些已核定病种的费用,也是单独核算的。
说到医保,它其实就是国家给咱们劳动者提供的基本医疗保障。职工交的钱一部分进个人账户,一部分进统筹基金;居民医保则是大家凑份子,国家再补一点。2016年国家就推动了城镇居民医保和新农合的整合,现在大部分地区都统一成了城乡居民医保,办事也方便了不少。
要是想更清楚地知道自己所在地的报销比例和起付线,或者想了解怎么办理异地就医备案,可以去水滴保保险攻略看看相关的政策解读。毕竟医保政策各地细节不同,多问一句总没坏处。
