经常有朋友问,买了重疾险是不是只要医院一确诊,保险公司就得立马打钱?
我寻思了一下,这误会可大了。
就拿泰爱保重疾险至尊版(互联网)来说,它的赔付方式并不是“一刀切”的确诊即赔,而是得拿着合同条款,对着具体的病种一个个看。一般来说,重疾险的理赔标准主要分这么三类情况。
第一种是大家最熟悉的“确诊即赔”。比如恶性肿瘤(癌症),只要病理报告出来了,确诊了,符合合同约定的定义,保险公司就会按保额赔。这种时候,不管你实际花了多少医疗费,赔的钱是固定的,用来弥补收入损失或者后续康复挺合适。
但有些病,光确诊还不够。这就到了第二种情况:“实施某种手术方式赔付”。像冠状动脉搭桥术,条款里通常会要求必须实施了开胸进行的搭桥手术才能赔。如果只是做了微创介入,可能就不在重疾赔付范围内(当然,具体得看产品是否涵盖轻症或中症责任)。
第三种更让人揪心,叫“达到某种疾病状态赔付”。比如深度昏迷、瘫痪或者脑中风后遗症。这些病往往需要观察一段时间,看被保险人是否达到了合同里写明的特定状态,比如持续昏迷多久、肢体机能丧失程度等,达标了才能申请理赔。
所以,别一听“重疾险”就觉得万事大吉。我们水滴保在帮大家梳理保障时,总会提醒多翻翻条款里的“保险责任”和“释义”部分。毕竟,赔不赔、怎么赔,白纸黑字写得最清楚。
如果你对具体的疾病定义拿不准,或者想看看自己手里的保单到底保什么,可以去水滴保保险攻略里找找相关的科普,或者直接来水滴保官网首页咨询我们的顾问,把条款掰开了揉碎了看明白,心里才踏实。
