很多人买了医疗险后会有个惯性思维:反正有保险,看病就不愁了。结果到报销时被告知“报不了”,第一反应是保险骗人。其实问题往往出在没搞清楚医疗险到底保什么。
门诊费用这块,水挺深的。
先说普通门诊——感冒发烧去社区医院挂号拿药这种。很多医疗险的设计逻辑是保“大病”,也就是花费较高的住院治疗。保障责任通常涵盖住院医疗、住院前后门急诊、特殊门诊和门诊手术这几类,普通门诊一般不在这个框架内。
但门诊不只有普通门诊这一种。
特殊门诊是个容易被忽略的类别。它指的是恶性肿瘤门诊治疗、肾透析这类需要长期在门诊治疗的重症疾病。这类费用,因为治疗周期长、费用高,部分医疗险产品会纳入保障范围。具体哪些病种算特殊门诊,要看当地医保政策怎么定义。
还有一种情况是意外导致的门诊。意外险里的意外医疗责任,专门管这个。摔伤骨折去急诊处理、被狗咬了打狂犬疫苗——这类费用就算没住院,在保障范围内也能报销。不过注意,它只管“意外”造成的,疾病门诊不在此列。
所以回到开头的问题,答案是“看情况”:普通门诊大概率不报,特殊门诊可能报,意外门诊在意外险范围内能报。买医疗险之前,最好翻一下条款里的保障责任范围,心里有数才不至于事后失望。想进一步了解各类产品的保障差异,可以参考水滴保保险攻略。
