买了重疾险,是不是确诊就能拿到钱?——还真不是。

很多人被“确诊即赔”这四个字忽悠了好多年。实际上,重疾险的理赔门槛比你想象的要复杂得多。根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,理赔分三种情况:

确诊即赔——比如恶性肿瘤(重度)、多个肢体缺失这些,诊断证明一出,保险公司就得按合同打钱。这类相对省心。

手术后赔——冠状动脉搭桥术就是个典型。你光确诊没用,必须实施了合同约定的手术才能申请理赔。术前那一关,无论多严重,都不在赔付范围内。

达到状态后赔——严重脑中风后遗症、严重阿尔茨海默病都属于这类。拿脑中风来说,不是出院就能赔,得等到脑中风症状持续180天,且遗留了条款约定的神经理赔要求才能理赔。这180天的等待期,熬不熬得过去、能不能留疤,都得看具体情况。

所以问题来了:你以为的“确诊即赔”,到底是哪一种?

投保时翻翻条款就知道,同一个“重”字,在不同疾病里意思完全不一样。有人拿到确诊报告直接报案被拒,有人以为手术完就完事了结果少拿了几十万。说到底,还是条款没看透。

买重疾险这件事,与其事后跟保险公司扯皮,不如事前把合同读明白。想了解更多投保基础思路,可以参考水滴保保险攻略。