很多人看到“普惠”两个字,第一反应是这保险肯定便宜又好用,结果翻开条款一看免赔额,心里就犯嘀咕了:这门槛是不是有点高?

咱们直接说重点。太平洋这款产品的免赔额确实有个“坑”,或者说是一个需要特别注意的设计点:它的医保内费用和医保外费用,是各算各的账。

什么意思呢?就是医保内自付部分有一个1万元的免赔额,医保外自费部分也有一个1万元的免赔额。这两个1万块是不能加在一起凑数的。

我举个特别真实的例子你就明白了。假设老张住院花了挺多钱,经过社保报销后,他自己还得掏腰包。其中,属于医保范围内但他得自己出的钱(比如起付线、共付段)是8000元;而属于医保范围外、完全得自己掏的钱(比如某些进口药、自费项目)是9000元。

这时候老张合计自付了1.7万元,看着不少了吧?但在太平洋普惠这儿,因为医保内没到1万,医保外也没到1万,所以一分钱都赔不了。这就是所谓的“双1万独立免赔”。

你可能会觉得这不合理,我寻思了一下,其实保险公司这么干也有它的逻辑。把小额的、零碎的医疗支出剔除出去,理赔成本下来了,保费自然就能打下来。这对于那些因为身体有点小异常、买不了普通百万医疗险的人来说,是个用“小额自付”换“大额保障”和“低保费”的法子。

毕竟,咱们买这种带病可投或者免健告的产品,图的不是感冒发烧报个几百块,而是真遇到大病时,那几十上百万的费用有人兜底。

而且你要注意,它并不是所有责任都这么“抠门”。像癌症外购药、质子重离子治疗等真正烧钱的大项,通常会有更低的理赔门槛甚至0免赔,也就是说,在关键时刻,保障力度并没有打折。不过具体的赔付规则,大家还是以保险合同里的白纸黑字为准。

如果你平时身体倍儿棒,只是想要个全面的医疗保障,连门诊小病都想报销,那这种高免赔的产品可能确实不适合你,市面上那些0免赔或者免赔额共享的产品可能更对你的胃口。但如果你是冲着“保证续保”和“带病可投”去的,那这个免赔额的设定,其实就是你为了获得投保资格所付出的“对价”。

想多了解一些不同险种的搭配思路,可以看看水滴保保险攻略,里面有很多关于如何根据自己身体状况选产品的干货。