我有个朋友,前阵子看完健享人生B款的宣传页,脑子一热就投保了。一年后住院,出院结算的时候脸都绿了——怎么才报了一半?
问题出在“社保结算”四个字上。B款这款产品,是专门给有社会医疗保险或者公费医疗的人准备的。你要是经过社保先结算,报销比例能按合同约定来(具体多少以条款为准);但如果没有走社保直接找保险公司,报销比例会打折扣,常见的情况是65%左右。这跟A款的核心区别就在这儿,选错了版本,实际到手的差距还真不是一星半点。
还有一个坑在等待期。30天,说长不长,但偏偏卡在疾病住院的理赔上。等待期内因疾病产生的费用,保险公司不赔。不过有两个口子:意外伤害导致的住院不受限制,还有就是5年保证续保期间内成功续保,也没有等待期。我寻思了一下,就是防止有人带病投保,但老客户正常续保不会吃亏。
说到5年保证续保,这个设计倒是挺实在的。在一个续保周期里,只要你符合条件,保险公司不会因为你身体变差了就不让你续。但周期一到,嘿,审核权在人家手里。另外年龄也是个坎儿,一般最多续到64岁上下,超过这个年纪还想继续保,就得看看有没有其他产品可以接上。
哦对了,合同里还有个“责任免除”章节,故意行为、违法犯罪、既往症什么的,白纸黑字写得明白。投保之前最好翻出来逐字看一遍,别等到用的时候才发现踩了红线。
想对比不同医疗险产品的具体规则和保障范围,可以看看水滴保保险攻略,上面整理了不少产品的条款解读。产品信息以实际保险合同条款及费率为准。
