很多人去上海医院看病，第一反应就是问：这钱能报多少？其实上海医保门诊报销不是“一刀切”，它有个门槛，叫起付标准，也就是我们常说的“起付线”。
先说职工医保。现在的规则是，在职职工一年里门诊看病，得先自己掏够500元（这就是起付线），超出的部分才能进统筹基金报销。注意啊，这500元不是每次看病都扣，是一年累计的。
过了这500元门槛，报销比例就看你去哪类医院了。去社区卫生服务中心或者一级医院，报销比例最高，能到80%；去二级医院，大概是75%；要是直接奔着三甲大医院去，报销比例通常是70%。这么设计其实挺明白的，就是鼓励大家小病先去社区，大病再转诊，既省钱又不用排长队。
退休人员的话，起付线会低一些，一般在100到400元之间，具体看退休时间早晚，而且他们的报销比例比在职职工还要高几个点，毕竟年纪大了看病需求多嘛。
如果是居民医保（比如老人、小孩、学生这些没参加职工医保的群体），规则又不一样。居民医保的门诊起付线通常更低，像70岁以上的老人可能只要300元，中小学生甚至只有100元左右。报销比例也分医院等级，但整体比职工医保略低一点，不过对于日常小病来说，负担已经轻很多了。
我寻思了一下，大家最容易搞混的就是“起付线”和“自费项目”。起付线以内的钱是你自己出，但它是合规医疗费用；而有些进口药、特殊检查可能根本不在医保目录里，那部分不管过没过起付线都得全自费。所以看病前最好问问医生，哪些能走医保。
另外，上海医保现在支持异地就医直接结算，如果你在外地看病备案好了，回来报销时也是按上海的起付线和比例算，这点挺方便的。具体每年的细微调整，比如最高支付限额有没有变，建议关注水滴保保险攻略或者直接打12393医保热线确认，毕竟政策这东西，还是以官方最新发布的为准。