你有没有过那种感觉——买的时候听代理人说得天花乱坠,真到了要用的时候才发现这也不赔那也不赔?

说实话,重疾险的理赔纠纷,十有八九就卡在一个地方:病种。

很多人以为重疾险是“确诊即赔”,实际上完全不是这么回事。按条款,它分三种赔付方式——确诊就赔、做了特定手术才赔、达到某种状态持续一定时间才赔。所以就算你拿着写着“恶性肿瘤”的诊断书,保险公司说要看你做没做某些检查、达到没达到某种程度,这真不是他们故意刁难你。

那怎么办?答案是买之前就把病种摸透。

好在2021年起,行业有了统一的参照标准——《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。这份规范白纸黑字规定了28种重度疾病的统一定义,覆盖了绝大多数高发重疾。这28种,不管你买哪家的产品,定义都是一样的,不存在A公司赔B公司不赔的情况。

但问题来了——各家公司会在这个基础上额外添加病种,轻症、中症的设置也各不相同。有的产品可能把你最担心的那几种高发轻症漏掉了;有的产品重疾数量看着有一百多种,实际高发的反而缺斤少两。

所以,挑重疾险真的不能只看价格和品牌。产品条款里那几页关于病种的约定,恰恰是最值得你仔细读的部分。

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