同病房的两位老人,同样是股骨颈骨折,手术都用了进口钢钉,出院结账时却差了快一倍。你说气不气人?
这事就发生在我一朋友家里。老太太浴室滑倒,三根进口钢钉下去,总费用快三万,医保报销后自己掏了一万六。结果呢?她那份意外险只认社保目录内的费用,进口材料一万二直接不报;剩下的部分还要先扣掉免赔额、按比例折算,最后赔回来八千出头。隔壁床那位呢?人家买的险不限社保、约定100%报销,超出免赔额的部分基本都回来了。
差距怎么来的?你先记住一个词:社保目录。
这东西有意思。你以为“进口钢钉不能用医保报销”就够了?不对,意外险也可能只认目录内的东西。同样的器材,在不在社保目录内,直接决定报不报。进口钢钉不在目录里,那就拜拜。
然后是免赔额。
0免赔和100元免赔,看着就差一百块是吧?实际理赔时这差距会被放大——尤其是小额医疗费用,扣掉这一百再按比例算,到手的钱可能少一截。我就见过有人觉得免赔额低点无所谓,真到报销的时候才拍大腿。
再说报销比例。
80%和100%,在自付金额大的情况下,差距非常明显。选产品时别光看宣传页上的数字,要算清楚实际能拿回来多少。
给父母挑意外险,建议优先看意外医疗额度至少一万元起步的产品,留意免赔额是0还是有个门槛,确认一下报销比例,同时搞清楚目录内外材料怎么算。有些产品门诊限社保目录内、住院才不限,要仔细看条款。
实在拿不准的时候,就去翻合同里的“保障责任”和“责任免除”部分,在投保前问清楚,别等出险了才发现这也不赔那也不赔。想看更多基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
