很多家长给孩子买了学平险,心里总有个疑问:孩子生病或者受伤了,没住院是不是就不给报了?

这事儿不能一概而论,得看是因为啥去的医院。

如果是磕着碰着、猫抓狗咬这类意外情况,哪怕只是去门诊处理一下伤口、打个狂犬疫苗,只要符合合同约定的意外医疗责任,通常是可以报销的。毕竟小孩子活泼好动,摔摔碰碰太常见了,这部分保障其实挺实用。我们在水滴保保险攻略里也常提到,意外险的核心价值往往就体现在这些高频的小额门诊上。

但如果是感冒发烧、肺炎这类疾病原因,情况就不一样了。大多数学平险对疾病门诊是不管的,它主要保的是“疾病住院”。也就是说,如果孩子因为生病需要住院治疗,产生的床位费、手术费、药品费等,只要在保额范围内且符合社保目录(部分产品可扩至自费药),保险公司才会按约定比例赔付。

所以简单总结就是:意外门诊大多能报,疾病门诊基本不报,疾病住院才能报。

另外提醒一点,即便能报,也不是花多少报多少。学平险通常会有个免赔额,比如100元或200元,超过部分再按比例报销。如果有少儿医保,先走医保结算,剩下的部分学平险报得会更多一些。具体怎么赔、赔多少,还得翻翻手里的保单条款,或者直接在水滴保官网首页查查对应产品的详细责任。