很多人以为,昏迷72小时就算“深度昏迷”,重疾险就该赔。这么说吧,差得还挺远的。
根据中国保险行业协会2020年发布的重疾定义规范,所谓的“深度昏迷”,得同时满足两个硬指标:一是格拉斯哥昏迷分级GCS结果得是5分或5分以下,二是已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。你看,光“昏迷72小时”这一条,就已经不符合现行行业标准了。不同产品或旧规可能有不同要求,具体得看合同怎么写,但想靠72小时就拿到重疾全额赔付,可能性真不大——可能连轻症或中症的门槛都没摸到。
那不同险种能帮上什么忙呢?
医疗险这块,主要管报销。深度昏迷期间产生的住院费、手术费、药品费这些,只要在产品保障范围内,都能按条款约定的比例和额度报销。说白了,这是减轻医疗费用负担的工具,别指望它一次性给你一大笔钱。
意外险呢,前提是昏迷得是因为意外导致的。它能赔意外伤害带来的医疗费用,万一还造成了伤残或身故,也会按约定给付保险金。但要是昏迷是疾病引起的,意外险就爱莫能助了。
定期寿险比较特殊,它只管身故这一种结果。深度昏迷最终走向身故的话,寿险才会赔。这笔钱是留给家人的,不是给患者本人用的。
长期护理险倒是可能覆盖深度昏迷这种情况,提供护理费用的报销或直接安排护理服务。不过这类产品市面上不多见,买的时候得仔细看清楚保障范围。
说到底,拿到合同别急着束之高阁,特别是那些加粗字体和定义章节。昏迷时长、GCS评分要求、生命维持系统的使用时长……每一个细节都可能影响最终能不能赔、赔多少。想省点心的话,也可以直接找水滴保保险攻略看看常见理赔误区的分析。
