很多人拿到百万医疗险合同,第一眼看到“免赔额”三个字就有点懵:这钱到底是怎么扣的?
简单说,免赔额就是个理赔门槛。市面上大多数百万医疗险,这个门槛设在1万元。也就是说,如果你住院花了8000块,哪怕全是合理医疗费,保险公司也不赔,因为没过线。只有超过1万的部分,它才开始介入。
不过也有例外。有些产品对恶性肿瘤或者特定的重大疾病比较友好,实行0免赔。这意味着一旦确诊合同约定的重疾,哪怕只花了几千块治疗费,也能直接报。这种设计其实挺人性化的,毕竟大病初期花费可能没那么高,但压力已经很大了。
再说说报销比例。这里有个关键点:你有没有用社保?
如果你投保时选了“有社保”,并且看病时也老老实实用社保结算了,那扣除免赔额后,剩下的合理医疗费用通常能100%报销。但如果你忘了用社保,或者因为某些原因没走社保通道,报销比例往往会打折,可能降到60%到80%不等。所以,哪怕买了商业保险,社保这根“拐杖”还是别扔,它能帮你把报销比例拉满。
除了赔多少,能不能一直赔下去也很重要。这就是续保问题。
早期的百万医疗险很多是交一年保一年,产品停售或者你身体变差了,第二年可能就买不了了。现在市面上出现了一些保证续保的产品,比如保证续保6年或者20年。在保证续保期间内,不管产品停不停售,也不管你这几年有没有理赔、身体有没有出小毛病,保险公司都得让你接着买。这对咱们普通人来说,心里踏实不少。
当然,保费也不是固定的。年龄越大,保费通常越贵;职业风险高、健康状况复杂,价格也可能上浮。另外,别光盯着保额看,像就医绿通、费用垫付这些增值服务,关键时刻能帮上大忙,比如帮你约专家号或者先垫钱住院,这些细节也值得多问两句。
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