很多人受了工伤之后,除了担心伤情本身,最关心的就是——治病的钱到底怎么报销?
说实话,这里面的门道还真不少。治疗工伤或职业病产生的医疗费用,符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的部分,由工伤保险基金按规定支付。听起来好像很简单,但实际操作中,很多人因为搞不清楚规则,最后少报了不少钱。
先说住院。职工住院治疗工伤期间,不只是医疗费能报销,伙食补助也是有的。不过这里有个坑:很多人以为有一个全国统一的补助标准,其实不是。住院伙食补助费的具体标准由统筹地区人民政府规定,各地可能不一样,有的按日定额,有的参照当地机关事业单位差旅费标准。所以工伤认定之后,最好第一时间咨询当地社保部门,问清楚具体的日补助金额是多少,别稀里糊涂就出院了。
再说一个更复杂的——转外地治疗。工伤职工需要到统筹地区以外就医的情况是存在的,但这条路不是想走就能走。前提是得经医疗机构出具证明,还要报经办机构同意。两个条件缺一不可,不然就算跑断了腿去外地治疗,交通、食宿费用也报不了。一旦办妥了手续,相应的费用由工伤保险基金支付,标准同样参照本统筹地区的规定。
除了上面这些,还有一笔账容易漏掉——辅助器具配置费。工伤职工因为伤情需要配置轮椅、假肢这些辅助器具的,费用也在工伤保险基金的保障范围内。康复治疗费同样如此,工伤康复不是自己想做就能做,得符合相关规定。
停工留薪期这段特殊时间,有两件事需要分清楚。一是工资,这部分由用人单位支付,不在医疗待遇范围内;二是护理费,生活不能自理的工伤职工需要护理的,由所在单位负责。一旦停工留薪期满后仍需继续治疗,或者评残后旧伤复发的,依然可以继续享受工伤医疗待遇。
说到底,工伤医疗报销这事,最怕的就是“想当然”。觉得全国标准一样、觉得异地治疗能随去随报、觉得所有费用都找保险基金——踩中任何一个,损失的都是真金白银。票据留好、审批流程走稳、该问的部门问清楚,这才是真正对自己负责的做法。
想了解更多保险基础知识,可以参考水滴保保险攻略。
