上周邻居家小孩在游乐场摔破头,抱去私立医院缝针花了三千多。回来一看保险——只报了六百。不是保险骗人,是没搞清楚自己买的那款到底怎么报的。
少儿意外险的水,比想象中深。就说这个意外医疗,挑的时候盯住三件事:报什么、报多少、按什么比例报。听起来像废话,但真正看懂的人不多。
先说报什么。最宽松的产品不问社保目录,进口药、靶向药、钛合金钢板这些自费项目全包;有的产品只认社保内的甲类乙类药,超出目录一分钱不给。你说给孩子用不用进口药?大多数家长咬牙也得用。问题就在这儿——买的时候没看清楚,理赔的时候傻眼。
然后是免赔额。这东西说白了就是起付线。0免赔的话,孩子被猫抓了打个疫苗花了两百块,也能报案;要是设了100块免赔,这点小伤就自己认了。我就见过家长嫌麻烦不报案,觉得“反正不够起付线”。但意外险本来就保小概率事件,一年到头赔不了几回图个安心,你要设个门槛把小额意外全卡出去,保障的意义就打折了。
再说报销比例。用医保结算过的和没走医保直接用商保的,比例不一样。有的产品走完医保能报100%,没走医保就只能报60%到80%。所以带孩子看病,医保该用还得用,流程别省。
私立医院这块儿是个大坑。产品介绍页写着“扩展私立医院”,你以为随便去?实际上几乎每款产品都有个“昂贵私立医院名单”,和睦家、卓正什么的一堆知名机构都在列。每家产品的名单还都不一样,有的和睦家普通部能报,有的不行。你要是冲着能去私立医院买的保险,到了报销的时候才发现那家医院不在名单里,哭都来不及。
怎么办?投保前把条款里那几页医院名单看一遍,或者直接打保险公司电话问清楚。嫌麻烦也行,找个靠谱的业务员把重点给你标出来,别光听人说“这家医院能报”。
回到开头那句话——没有哪款产品是完美的,重点是搞清楚自己买的那款,条款到底怎么写的。三个维度:报什么、门槛多少、比例多少,自己对照着看一遍,心里就有数了。想对比更多产品,可以参考水滴保保险攻略。
