交了好几年保费,真到申请报销的时候,保险公司说“不赔”。
这种事不新鲜。我就不说是谁了,但确实有人踩过这个坑。问题出在哪?很多情况下,是投保时健康告知没做好。
根据《保险法》第十六条,投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同或拒绝赔付。这不是吓唬人,是实打实的法律依据。
所以你看,健康告知这件事,它不是走过场。你得认真对待既往病史、住院记录、体检异常这些问询内容,哪怕觉得“小问题不碍事”。真到理赔的时候,保险公司调取病历一查一个准。带病投保的朋友,记得如实告知,保险公司会给出核保结论,咱别替人家做判断。
过了健康告知这关,年龄也是道硬杠杠。各家产品对首次投保年龄上限规定不太一样,主流的在60到65周岁,部分产品能放宽到七八十周岁——但我说了,不同产品差异很大,具体得看你看中的那款条款怎么写的。快到年龄上限的朋友,投保前一定确认清楚,别等交完钱才发现条件不符。
再聊聊理赔。流程上一般分三步:先报案,再提交材料,接着等审核。材料这块,诊断证明、病历、费用发票、清单这些是标配,建议平时就养成留存医疗记录的习惯,省得到时候手忙脚乱。
我们水滴保在理赔环节会提供全程指导,有啥不清楚的可以直接问。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
