去医院开药或者去药店买药,大家最关心的往往就是:这药医保给不给报?
其实,医保并不是什么药都能报销的。它有一个明确的“白名单”,也就是我们常说的医保药品目录。只有在目录里的药,才能按规定报销。
这个目录里的药,又分成了甲类和乙类。
甲类药通常是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且价格较低的药品。这类药的费用可以全额纳入报销范围,然后按照当地规定的比例进行报销。也就是说,甲类药没有“自付比例”这一说,直接进统筹。
乙类药呢,可供临床选择使用,疗效好但价格相对高一些。用这类药时,参保人需要先自付一定比例(比如10%或20%,各地政策不同),剩下的部分再纳入报销范围,按比例报销。
至于目录外的药,俗称“丙类药”,比如很多新药、特药或者进口药,医保基金是不予支付的,需要患者完全自费。
所以,同样的病,因为用药不同,最后的自付金额可能差不少。
那怎么知道手里的药属于哪一类呢?
现在查询很方便。你可以打开微信,进入“城市服务”或者搜索“国家医保服务平台”小程序。在里面找到“医保药品目录查询”功能,输入药品的通用名称,就能查到它是否在目录内,以及属于甲类还是乙类。
另外,各省市的医保局公众号通常也提供本地目录查询入口。毕竟医保政策有地域性,具体报销比例还是以参保地的规定为准。
搞清楚这些,看病开药时心里更有底。如果想了解更多社保和医疗方面的常识,也可以看看水滴保保险攻略里的相关内容。
