很多人问,工伤保险是不是像医保那样有个报销比例,比如报80%或者90%?其实不太一样。
工伤保险的医疗费,只要是符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的,原则上是100%由工伤保险基金支付的。也就是说,在“合规”的前提下,你自己不用掏腰包。这点确实比医保要省心,毕竟医保还有起付线和自付比例。
不过,“100%报销”有个前提,就是得在目录内。有些进口药、特效药如果不在工伤保险的药品目录里,可能就得自费,或者看单位愿不愿意承担。另外,如果是治疗跟工伤没关系的其他病,那肯定是不给报的,得走医保或者自费。
除了医疗费,工伤保险能给的帮助还挺多的。比如你受了伤需要康复,康复费也是基金出;如果评上了伤残等级,还有一次性伤残补助金。要是伤情比较重,影响了劳动能力,每个月还能领伤残津贴。这些钱怎么算,主要看你的伤残等级和你受伤前的工资水平。
要是因为工伤导致合同终止或者解除,还有一笔一次性医疗补助金。如果不幸因工死亡,家属能领到丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。这些都是实实在在的物质帮助。
我寻思了一下,大家最关心的可能还是“能不能全报”。只要是在正规医院、按规矩治疗、用的药在目录里,基本上是全包的。但要是自己非要选些超标的服务或者药物,那差额部分可能就得自己或者单位解决了。
具体到每个地方的执行细节,比如伙食补助一天补多少、异地就医交通费等,各地统筹地区的规定会有点差别。想了解更细致的本地政策,可以去水滴保保险攻略看看相关的社保科普,或者咨询当地社保部门。毕竟社保这东西,地域性还是挺强的。
