刷到这条的朋友,多半是刚查出怀孕或者正在备孕,心里盘算着产检、生孩子要花多少钱。生育保险这东西,单位交的保费不多,但关键时刻能回一笔血。不过,别急着高兴——报销有门槛,不是“怀了就能报”。
先说最普遍的情况。在职女职工,只要单位给你交着生育保险,你本人也符合国家和地方的计划生育政策,产检、分娩的医疗费用就能按规定报销。换句话说,正规单位、正规生育,这事儿就稳了大半。
有人问了:万一怀孕前失业了呢?别慌,也有一条路。女职工失业后,在领失业保险金这段时间里怀孕,而且符合计划生育规定,相关生育医疗待遇依然能享受。当然,各地执行细节不太一样,办理前最好打12333问清楚。
还有一种容易被忽略的情形——男职工的待遇。很多人不知道,如果男职工正常参保,他的配偶没有工作、也没参加任何其他基本医疗保险,同时符合计划生育规定,那么配偶也能报销部分生育医疗费。不过这个比例通常是在职女职工标准的一半,各地可能还有差异。
对了,外籍及港澳台人员在国内就业并参加生育保险的,参照本地规定执行。
有一点要特别提醒:2015年1月1日起,常州市已经参加公务员医疗补助的机关事业单位人员,新发生的生育医疗费和计划生育手术费不再由公务员医疗补助资金支付,而是走生育保险基金或者单位承担。如果用人单位没按规定时间参保,这笔钱就由单位自己兜着。
说到底,生育保险的政策看着条款多,核心就两点:你参保了没、孩子计划内生的没。至于具体能报多少、要不要先垫钱再报销,准备什么材料——这些各地每年可能会随平均工资调整,建议直接问当地医保经办机构,或者拨打12333最为省事。想了解更多社保实用知识,可以看看水滴保保险攻略。
