很多人手里既有社保,又买了商业保险,真到了要报销的时候,心里就开始打鼓:这两者会不会冲突?到底该先找谁赔?
其实这得看你买的是哪种商保。
我们常说的商业保险里,有一类是“报销型”的,比如百万医疗险、小额门诊险,还有意外险里的意外医疗责任。这类产品和社保医保的逻辑很像,都是你花多少、它报多少,总共拿到的钱不会超过你实际掏的腰包。对于这种报销型的商保,理赔顺序确实有讲究。
一般的原则是:先社保,后商保。
为什么这么排?因为大多数商业医疗险在条款里都写了,如果你投保时选了“有社保”版本,理赔时必须先经过社保结算。如果你跳过社保直接找保险公司,报销比例通常会大打折扣,比如从100%降到60%。而且,社保能帮你覆盖掉一部分基础费用,剩下的自费部分再交给商保,也更容易达到商保的免赔额门槛。
所以,住院结算时,记得先用医保卡刷卡。如果医院支持,现在很多地方甚至能实现“医保+商保”的一站式同步结算,省得你两头跑。
另一类商保是“给付型”的,最典型的就是重疾险,以及意外险里的身故或伤残赔付。这类产品简单粗暴:只要确诊了合同约定的疾病或者达到了伤残等级,保险公司就直接打一笔钱给你。这笔钱你拿去治病、还房贷还是去旅游,没人管。
这种给付型的理赔,跟社保报没报销、报了多少,半毛钱关系都没有。你哪怕社保一分没报,重疾险该赔多少还是赔多少。
总结一下:看病花钱的报销型保险,记得先走社保再找商保,这样最划算;直接给钱的给付型保险,随时申请,互不干扰。要是实在搞不清自己手里的保单属于哪一类,可以去水滴保保险攻略里翻翻之前的文章,或者直接在水滴保官网首页查查保单详情。
