投保前,你真的仔细看过医疗险的免责条款吗?

说真的,很多人买医疗险,眼睛只盯着保额和报销比例。啊,有没有赴港就医、特需部这些服务,也得问清楚。

但你注意到一个问题没有——产品宣传页上那些密密麻麻的小字,到底说了什么不赔?

这不是在吓你。我认识一个朋友,前几年买了份中高端医疗险,去年体检发现甲状腺结节,做了个小手术,想着反正有保险。结果呢?拒赔了。理由是——甲状腺结节属于既往症,投保前就存在的疾病,不在保障范围。

他当时懵了:结节那么小,平常也没觉得不舒服,怎么就成既往症了?

这就是今天想跟你聊的,投保医疗险前真正需要搞清楚的事情。

既往症到底怎么算?

既往症,简单理解就是投保前你已经有、或者已经有明显症状的疾病。大多数医疗险对既往症是不赔的,除非产品条款里有特别约定可以赔。当然,每款产品的既往症定义会有差异,有的严格有的宽松,投保前一定要看清楚那一段话到底怎么写的。

等待期这件事,也别稀里糊涂的。

合同生效后,一般会有一段等待期,这期间发生的疾病或症状,保险公司不理赔。意外医疗通常没有等待期,但疾病治疗往往有等待期,常见的是30天左右。这个设置主要是为了防止带病投保,保险公司也得控制风险。

所以啊投保之后别急着去做体检,万一查出点什么,等待期内出险就麻烦了。

常见的免责情形,也得心里有数。

保险合同里有一章叫“责任免除”,划定了哪些情况下不赔。除了上面说的既往症和等待期,下面这几类也得留意:

美容整形、辅助生殖、孕产相关这些,通常不在医疗险保障范围内。高风险运动造成的医疗费用,比如潜水、攀岩,常规医疗险也不赔。还有就是酒驾、无证驾驶这些违法行为导致的医疗费用,肯定是免责的。另外,战争、恐怖活动这些不可抗力因素,大部分产品也会写在免责里。

说了这么多,不是为了让你觉得医疗险“这也不赔那也不赔”。恰恰相反,中高端医疗险的保障范围本身是很广的,问题的关键在于——投保前你有没有真的搞明白条款在说什么。

一个建议:买之前别嫌麻烦,把条款从头到尾看一遍,重点看保障范围、等待期、既往症定义、责任免除这几块。遇到不清楚的地方,打电话问清楚,或者找专业人士帮忙解读。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。