很多人觉得医保就是住院才管用,平时去门诊拿个药、做个检查都得自掏腰包。其实不是这样的,只要参保了,不管是职工医保还是居民医保,门诊费用在符合条件的情况下都是能报销的。

咱们先说职工医保。以前大家可能觉得职工医保卡里有钱,门诊看病直接刷余额就行,那叫“花自己的钱”。但现在有了门诊共济保障改革,情况就不一样了。除了个人账户里的钱,符合规定的普通门诊费用也能纳入统筹基金报销。也就是说,去医院看个感冒发烧,或者做一些常规检查,超过起付线的部分,医保统筹基金会按比例给你报一部分。当然,这个起付线、报销比例和封顶线,各地规定都不一样,有的地方一级医院报得多,三级医院报得少,这也是为了引导大家小病去基层。

再说说居民医保,也就是很多老人、孩子或者没上班的朋友交的那种。居民医保没有个人账户(或者说现在逐渐取消了),它的门诊报销主要靠“普通门诊统筹”。通常在社区卫生服务中心、乡镇卫生院这些基层医疗机构看病,报销比例会高一些,可能达到50%甚至更高,但每年有个封顶线,比如几百块到一两千块不等。要是去大医院看普通门诊,很多地方是不给报的,除非是办理了门诊慢特病资格。

不管你是哪种医保,想顺利报销,记住这几个点:

第一,得去定点医院。随便找个路边诊所肯定不行,必须是医保定点的医疗机构。

第二,带好医保凭证。现在电子医保码很方便,结账时出示一下,系统会自动算出哪部分是医保出的,哪部分是你自己得的。

第三,看清报销范围。只有符合国家基本医保药品目录、诊疗项目的费用才能报。那些进口特效药、高端体检项目,大概率得自费。

其实医保政策挺复杂的,而且每个城市甚至每个区的细则都可能微调。如果你想知道自己所在地的具体报销比例,或者想了解怎么办理门诊慢特病,可以去水滴保保险攻略看看有没有相关的本地政策解读,或者直接打12393医保服务热线问问,这样最稳妥。毕竟,弄清楚规则,才能不让自己的钱白花。