很多太原的朋友问,去外地看病住院,医保到底该怎么报?是不是还得拿着发票跑回太原排队?
其实现在方便多了。只要操作得当,出院时就能直接结算,省去了来回奔波的麻烦。
核心就两步:先备案,后刷卡。
第一步:提前办理异地就医备案
这是最关键的一步。根据目前的政策,太原的职工医保和居民医保参保人员,如果要去山西省外或者省内其他城市长期居住、转诊治疗,通常需要先办理异地就医备案。
你可以通过“山西医保”微信公众号、国家医保服务平台APP或者“国家异地就医备案”小程序来办理。线上提交申请,审核通过后,备案信息就会同步到全国的医保系统里。如果是突发急诊,很多地方也支持视同已备案或者事后补办,但为了保险起见,能提前办还是尽量提前办。
第二步:入院时出示医保凭证
备案成功后,到了外地的定点医院办理入院手续时,记得把社保卡交给窗口工作人员,或者直接出示医保电子凭证。医院会通过联网系统读取你的备案信息。
这时候你不需要像以前那样自己先掏腰包垫上所有的医疗费。住院期间产生的合规医疗费用,系统会自动记录。
出院直接结算
等到出院结算时,医院的系统会直接算出哪些是医保统筹基金支付的,哪些是你个人需要承担的。你只需要缴纳个人自付的那部分费用,多退少补就行。结算完成后,社保卡会退还给你。
这样一来,原本需要垫付几万甚至十几万,再拿着厚厚一叠发票、病历回太原医保中心报销的流程,就变成了简单的“刷卡即走”。
不过要提醒一下,异地就医的报销比例和目录,通常是执行“就医地目录、参保地政策”。也就是说,哪些药能报看外地的规定,但能报多少、起付线是多少,还是按太原的标准来。具体能报多少,建议在备案时或者通过水滴保保险攻略了解一下当地的详细细则,心里有个底。
另外,如果因为各种原因没能直接结算,比如系统故障或者没备案成功,那就只能先自费结算,然后保留好所有票据,回太原进行手工报销了。但这过程确实比较折腾,所以能直接结算尽量走直接结算。
