去医院开药或者住院结算时，大家可能都注意到账单上有些药能报，有些只能自己掏腰包。这背后其实就是医保对药品的“分级管理”，也就是我们常说的甲类、乙类和丙类药。

甲类药通常是临床治疗必需、使用广泛且价格相对较低的药物。这类药的费用可以全额纳入医保报销范围，然后再按照当地规定的比例进行报销。说白了，甲类药是医保最“照顾”的那一类。

乙类药呢，大多是可供临床选择、疗效确切但价格稍高一点的药物。用这类药时，参保人需要先自付一定比例（比如10%或20%，各地政策不同），剩下的部分再纳入报销范围，按规比例报销。所以乙类药不是不能报，而是得先自己承担一小部分。

至于丙类药，基本就是完全自费了。这类药通常包括一些新特药、进口药或者非治疗必需的滋补品，医保基金不予支付。虽然有些丙类药效果可能不错，但在基本医保体系里，它们确实不在保障范围内。

除了看分类，还有些药不管是不是在目录里，医保都不给报。比如主要起营养滋补作用的保健品、各种药酒、果味制剂、口服泡腾剂，以及血液制品和蛋白类制品（除非是特殊适应症或急救抢救情况）。另外，像预防性疫苗、避孕药品、增强性功能或治疗脱发的药，也通常被排除在外。

具体到某一种药属于哪一类，或者当地乙类药的自付比例是多少，其实各地执行细节会有差异。如果你想知道手头处方里的药能不能报、报多少，最直接的办法是咨询医院医保办，或者通过水滴保保险攻略看看相关的社保科普，心里更有底。

毕竟医保原则是“保基本”，对于目录外或者高额自费的部分，如果担心负担重，也可以考虑搭配一份商业医疗险作为补充。