很多人遇到意外怀孕或者因为身体原因需要做人流手术时,第一反应就是:这钱能不能走社保?
其实,人流手术确实属于“计划生育手术”的范畴,在社保的保障范围内。但这里有个很大的误区,很多人以为只要有张社保卡就能报,结果去医院一结算,发现根本用不了。为啥?因为你手里的社保卡,可能只是“居民社保”,而不是“职工社保”。
咱们国家的社保主要分两大类:职工社保和居民社保。
如果你是在职员工,公司给你交了五险一金,那里面就包含了生育保险。这种情况下,人流手术的医疗费用是可以按规定报销的,甚至还能领到一笔生育津贴。这笔津贴其实是对你休假期间工资收入的一种补偿,具体能拿多少,得看你所在地区的政策以及你之前的缴费基数。比如有些地方规定,妊娠3个月以内流产的,可以享受1个月的生育津贴;3个月以上7个月以下的,能享受1个半月。当然,这些数字各地差异挺大,有的地方是按定额补,有的是按比例报,具体还得看当地医保局的规定。
但如果你是自己在社区交的居民社保(也就是以前的新农合或城镇居民医保),情况就不太一样了。居民社保主要保的是看病住院和大病医疗,通常不包含生育保险这一项。所以,单纯靠居民社保,是没法领取生育津贴的。不过,现在很多地方也在改革,部分地区的居民医保开始覆盖一部分生育医疗费用,比如产前检查或者分娩时的部分开销,但像人流这种计划生育手术,报销比例和范围往往比较有限,甚至完全不报。
另外,以前常听人说“只有二胎才能报”,这个说法现在已经过时了。随着国家生育政策的调整,现在无论是生一孩、二孩还是三孩,只要是符合国家和地方计划生育规定的,都能享受相应的生育保险待遇。甚至有些地区对于未婚生育或者非计划内生育的医疗费用报销也放宽了限制,但这方面的政策变动很快,最好还是打个12333或者去当地医保窗口问清楚。
还有一点挺重要的,就是报销流程。很多时候,这笔钱不是直接在医院刷卡就全免了,尤其是生育津贴这部分,通常需要你先垫付医疗费,保留好所有的发票、病历、诊断证明,然后由单位的人事专员去社保经办机构申请报销和津贴申领。如果是异地就医,还得提前做个备案,不然回来报销可能会很麻烦。
所以,能不能报,关键看你交的是哪种社保,以及你所在地的具体执行细则。别光拿着卡就去刷,先搞清楚自己的参保类型,再问问公司人事或者当地医保部门,心里才有底。如果你对社保里的这些门道还不太清楚,也可以来水滴保保险攻略看看,我们整理了一些基础的社保常识,希望能帮你少跑几趟腿。
