很多人搞不清楚特病保险和大病保险到底差在哪儿——名字听起来差不多,理赔的时候是不是也一样?说实话,还真不是一回事儿。
先说大白话。咱们这儿聊的特病保险和大病保险,都是商业保险合同里约定的责任,别跟社保那边的“门诊慢特病待遇”或者“城乡居民大病保险”搞混了。商业保险这块儿,保险公司赔不赔、怎么赔,全看合同条款怎么写的。
特病保险,通常保的是合同里白纸黑字列明的那几种特定疾病,比如少儿特疾、癌症特疾之类的。理赔的时候,得是确诊的疾病正好在合同约定的清单里,而且还要满足条款规定的其他条件,保险公司才会按约定的金额给钱。
大病保险,也就是大家常说的重疾险,保障范围比重疾“特病”要广一些,涵盖的是合同约定的一系列重大疾病。不过,重疾险理赔可不是“确诊就给钱”这么简单。我看到有些朋友以为重疾险都是“确诊即赔”,这其实是个常见误会。实际上,重疾险的赔付触发通常有三种情形:
一是确诊约定疾病就赔,比如某些癌症;二是需要达到某种疾病状态才赔,比如脑中风后遗症得确诊180天后仍遗留特定障碍;三是必须实施约定手术才赔,比如心脏搭桥手术。不同产品、不同疾病,理赔条件可能都不一样。
所以回到开头的问题:特病险和大病险理赔方式、赔付金额一样吗?答案是——不一定相同。保障的疾病范围不同,理赔触发条件不同,赔付金额也以合同约定的保额和比例为限。你没法简单说哪个赔得多、哪个更容易赔,关键得看你买的那款产品条款怎么写的。
说到底,买保险这事最怕的就是没看清楚就下单。建议在投保前把保险条款好好读一遍,特别是“保险责任”和“免责条款”两部分,搞清楚自己买的到底是保什么病、怎么赔、赔多少。有不懂的地方,可以找水滴保保险攻略了解基础知识,或者直接咨询客服问清楚。买对了,才能在真正需要的时候顺利拿到理赔款。
