很多人买商业医疗险之前,想象的是:得了大病能拿到一大笔钱,或者出了意外人没了也能赔。其实这完全是两码事——这类误会引发的理赔纠纷不少见。
先说清楚商业医疗险到底是什么。它本质上是报销型保险,只针对治疗疾病产生的合理必要医疗费用按约定比例和限额报销,花多少、报多少,不会多给。常见的保障范围包括住院医疗费用、特殊门诊费用、门诊手术费用,以及住院前后的门急诊费用。
这里有两个地方特别容易搞混。
给付型和报销型,差别大了去了。重大疾病保险属于给付型保险,确诊合同约定的疾病后,保险公司一次性给付保险金,这钱你想怎么花都行——看病也好、补贴家用也罢,没人管你。但医疗险不一样,它是报销型,必须先有医疗费用支出才能报销,赔付金额不会超过实际花费。我听说过有人买了医疗险,生病住院花了两万块,结果只报销了一万多,剩下的那部分他就觉得保险公司在耍赖——其实人家是按合同来的,花多少报多少,不存在多赔。
不同险种各有各的地盘,别混为一谈。意外身故和意外伤残,属于意外伤害保险的核心责任,不在标准商业医疗险的保障范围内,医疗险主要覆盖的是意外医疗费用的报销。想要确诊就赔、钱到手随便花的那种保障,那得看重大疾病保险,不是医疗险。
不过话说回来,有些商业医疗险产品会顺带提供住院津贴,用来弥补住院期间的收入损失,或者提供医疗费用垫付服务这类附加保障——这个确实挺贴心。想继续了解保险配置的思路,可以参考水滴保保险攻略。
