最近跟一个医生朋友吃饭，聊到个挺有意思的话题——全额自费看病，到底能不能躲开医院的那些控费指标？
他说得挺实在的：DRG付费改革之后，只要患者走医保结算，不管你花了多少自费项目，统统算进那个打包价里。打个比方，你住院做了手术，术中用了进口耗材、术后用了原研药，这些钱表面上是你自己出的，但对不起，总费用还是得按DRG的标准来结算。医院赔不赔钱，看的是这个。
但反过来呢？全程不走医保，全部自己掏腰包——这个病例就不归医保DRG管了。医院没有义务再按那个打包价去核算成本，医生开药的时候也就不用老盯着额度扣扣索索。理论上，你想用效果更好一点的原研药，医生在选择上确实会更从容一些。
我特意去查了查各地医保局的解释，官方说法也印证了这个逻辑：只有“放弃医保报销、全额自费结算”的病例，才不纳入DRG支付体系。
不过话说回来——这里有个坑得提醒你。完全不受任何限制？这话有点绝对了。医院内部还有药占比、耗材比这些绩效考核呢，而且集采政策会影响医院的采购目录和库存，对所有患者都一样。所以别指望医生能给你变出花来，真实情况是：自由度变大了，但不是在真空中运行的。
想了解更多医疗费用背后的逻辑，可以看看水滴保保险攻略。