很多在成都参加城乡居民医保的朋友,最关心的就是生病住院到底能报多少,自己又要掏多少“门槛费”。其实这主要看两个数:起付线和封顶线。
先说起付线,也就是大家常说的“门槛费”。这笔钱得先由个人承担,超过的部分医保才开始按比例报销。成都这边的标准是按医院级别来定的,去乡镇卫生院、社区卫生服务中心或者一级医院,起付线是100元;二级医院是200元;如果病情需要去三级医院,起付线就是500元。要是因为本地医疗条件限制,需要转诊到市外医院治疗,起付线会提高到1000元。所以小病去社区或一级医院,不仅报销比例高,门槛也低。
再来看封顶线,也就是一年内医保基金最多给你报多少。这个数不是固定的,而是跟着成都市上一年度城镇居民可支配收入走的,标准是收入的6倍。比如之前某年的收入数据算下来,封顶线大概在23万多。当然,每年的居民收入都在变,所以这个封顶线也会跟着微调,具体当年的数额可以关注成都市医疗保障局发布的最新通告。
除了基本医保,如果医疗费用特别高,超过了大病保险的起付标准,还能进入大病保险报销环节,进一步减轻负担。不过具体的报销比例、大病起付线以及是否涉及异地就医备案等细节,都会影响最终拿到手的报销款。建议大家平时多留意官方发布的年度参保缴费和待遇政策,心里有个底,真遇到事儿了也不慌。
