很多人买保险时心里都打鼓:要是以前得过病,以后真出事了,保险公司给不给赔?
这事儿得看“既往症”的界定。在商业医疗险里,既往症通常指保单生效前已经确诊或出现明显症状的疾病。为了防范逆选择风险,大部分产品都会把几类严重的既往症列为免责项。
具体来说,如果投保前已经患有以下几类疾病,后续因此产生的住院医疗费用,通常是没法报销的:
一类是肿瘤相关的,比如恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);另一类是肝肾方面的,像肾功能不全、肝硬化或肝功能不全。还有心脑血管和代谢类的病,比如缺血性心脏病、慢性心功能不全、脑梗死、脑出血,以及伴有并发症的高血压和糖尿病。肺部疾病如慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭,以及其他像系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血等,也大多在免责清单里。
除了住院医疗,现在大家很关心的特定高额药品费用也有讲究。如果投保前已经有恶性肿瘤,或者克罗恩病、多发性硬化、肺动脉高压等罕见病的病前症状,因为这些病导致的特药费,往往也是不报的。
我寻思了一下,这其实不是保险公司故意刁难,而是为了保证资金池的稳定,让健康的人能持续获得保障。当然,具体哪些算既往症,还得看你买的哪款产品,以及你当时的健康告知是怎么填的。
如果你对健康告知的细节拿不准,或者想看看自己这种情况还能选什么产品,可以去水滴保官网首页仔细比对一下不同产品的条款说明。毕竟,如实告知是理赔的基础,千万别因为怕麻烦就糊弄过去。
