很多在广州交社保的朋友都搞不清楚，明明都是看病花钱，为啥去药店买药和去医院看门诊，医保的处理方式不太一样？
其实这跟医保账户的两个“口袋”有关：一个是你的个人账户，另一个是统筹基金。
去药店买药：花的是你自己的钱
当你在定点零售药店或者医院门诊刷医保卡买药时，这笔钱通常是从你的【个人账户】里扣的。你可以把它理解成医保卡里存的一笔“专用零花钱”。
只要卡里有余额，直接刷卡就能结算，非常方便。如果个人账户里的钱用完了，那就得自己掏现金或者用微信、支付宝支付。这部分费用一般不进入社会统筹报销，本质上还是花你自己的积蓄。
现在广州也支持家庭共济了，如果你的个人账户余额比较多，还可以绑定给配偶、父母或子女使用，帮他们支付在定点机构就医购药的个人负担费用水滴保保险攻略。
去医院看门诊：可能用到统筹基金
看门诊就复杂一点了。以前大家觉得门诊基本不报销，但现在广州实施了职工医保门诊共济保障改革。
参保人在选定的定点医疗机构（比如社区医院或大医院）看普通门诊，符合医保目录范围内的医疗费用，是可以由【统筹基金】按比例报销的。
这个过程通常是即时结算的。也就是说，你在医院缴费窗口刷卡或扫医保码时，系统会自动算好：哪些该由统筹基金出，哪些该由个人账户出，哪些需要你自付。你只需要支付个人承担的那部分就行，不用像以前那样拿着单据跑社保中心手工报销了。
不过要注意，门诊报销通常有起付线（也就是门槛费）和年度最高支付限额。不同级别的医院，报销比例也不一样，一般来说，在社区医院看病报销比例会更高一些。
简单总结一下：
- 买药：主要刷个人账户余额，相当于花自己的钱，不够再自付。
- 看门诊：符合条件的费用可以由统筹基金报销一部分，系统自动结算，个人只需付剩余部分。
医保政策细节比较多，而且每年都可能微调。如果你想更清楚地知道自己能报多少，或者想看看除了医保之外，还有哪些商业医疗险能补充报销自费药和住院费用，可以去水滴保官网首页了解一下相关的保险配置思路。